Nistatina (vía bucal-gastrointestinal)

Antifúngicos.

La nistatina es un fármaco del grupo de los macrólidos poliénicos. Altera la permeabilidad de la membrana del hongo, al formar canales en la misma, impidiendo su crecimiento.

Presenta un amplio espectro antifúngico, incluyendo dermatofitos y levaduras, aunque su acción sobre dermatofitos es sólo moderada.

• Prevención y tratamiento de las infecciones micóticas orofaríngeas e intestinales causadas por Candida albicans y otras especies de Candida.

De este medicamento existen comercializadas formas de administración estomatológica (suspensión que actúan a nivel de la boca y el intestino), vaginal (comprimidos) y tópica (pomada). En esta ficha trataremos sólo nistatina estomatológica. Consulte las fichas de nistatina vaginal y nistatina tópica para otras formas de nistatina.

La dosis adecuada de nistatina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas.

Dosis usual suspensión candidiasis orofaringea:

• Adultos y niños mayores de 1 año: 250.000 a 500.000 UI cada 6 a 12 horas.
• Lactantes: 250.000 UI cada 6 horas.
• Recién nacidos y lactantes de bajo peso al nacer: 100.000 UI cada 6 horas. 

Dosis usual suspensión candidiasis intestinal:

• Adultos: 0,5 a 1 MUI cada 6 horas. 
• Niños: 250.000-750.000 UI cada 6 horas.
• Lactantes: 100.000-300.000 UI cad 6 horas.

La suspensión puede administrarse sola o con agua u otro líquido o alimento blando no ácido, como leche o miel. Mantener la suspensión en la boca el mayor tiempo posible (varios minutos) antes de ingerirla.

En el caso de lactantes o niños pequeños, aplicar la mitad de la dosis sobre cada lado de la boca.

El régimen de dosificación de la suspensión oral de nistatina debe continuarse durante al menos 48 horas después de la desaparición de los síntomas, con el fin de evitar la recidiva. Si los síntomas empeoran o persisten después de 14 días de tratamiento, deberá reevaluarse al paciente y deberá considerarse la instauración de un tratamiento alternativo.

• Si se le olvida tomar una dosis hágalo tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
• Se recomienda prolongar el tratamiento durante 2-3 días después de la curación con el fin de evitar una recaída.
• El paciente debe ser aconsejado sobre la importancia de una buena higiene oral, incluido el cuidado de las dentaduras si procede.
• Interrumpir el tratamiento si aparece irritación o sensibilización.
• Se recomienda realizar frotis KOH u otros métodos diagnósticos para confirmar el diagnóstico de candidiasis y descartar a otros patógenos. En caso de no obtener respuesta terapéutica, deberán repetirse los frotis KOH u otros metodos diagnósticos.

• En caso de alergia a antifúngicos poliénicos. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.

• Después de administrar nistatina, no se deben usar modificadores del tránsito intestinal o cualquier agente que pueda aislar la mucosa del principio activo, ya que puede verse disminuida la acción terapéutica de la nistatina.
• Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• Los efectos adversos más característicos de la nistatina son: náuseas, vómitos y diarrea.
• Raramente puede producir dolor de cabeza.

• Se desconoce si la nistatina puede producir daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas. Sólo deben prescribirse a mujeres embarazadas cuando los beneficios para la madre superen los riesgos potenciales para el feto.
• Se ignora si la nistatina se excreta en la leche humana. De cualquier manera, dado que la absorción gastrointestinal de nistatina es mínima, la lactancia no se desaconseja, si bien deberá observarse la posible aparición de eventuales manifestaciones de intolerancia en el recién nacido (diarrea, rechazo de la leche materna).

Sí.

• Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• El plazo de validez de la suspensión oral, una vez abierto el frasco, es de 7 días a temperatura por debajo de 25ºC.
• No dejar al alcance de los niños.

Mycostatin suspensión oral^®.