Cloroquina

Antipalúdicos. Aminoquinolinas

La cloroquina es un medicamento que se utiliza en la prevención y tratamiento de la malaria o paludismo.

La malaria suele ser transmitida por la picadura de un mosquito, aunque también puede hacerse por transfusión o inoculación involuntaria de sangre. En la sangre, los parásitos que producen la malaria rompen la hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos en: hemo y globina. La parte hemo es tóxica para el parásito, por lo que éste la transforma en una sustancia no tóxica. La cloroquina actúa impidiendo que se produzca esta transformación, con lo que se consigue destruir al parásito.

La cloroquina también se utiliza en el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y en el tratamiento de algunas enfermedades del colágeno.

• Artritis reumatoide.
• Enfermedades del colágeno, como lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, sarcoidosis, rosácea y dermatitis herpetiforme maligna.
• Malaria.
• Otras enfermedades provocadas por parásitos como lambliasis, amebiasis extraintestinal, distoma hepático, paragonimiasis, leishmaniosis mucosa americana.

En España existen comercializadas formas de administración orales (comprimidos) de cloroquina. La dosis adecuada de cloroquina puede ser diferente para cada paciente. Ésta depende de la patología para la que se emplee.

A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas, pero si su médico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.

Dosis en adultos:

• Prevención de la malaria: dosis inicial de 5 mg de cloroquina base por kg de peso corporal; la dosis de mantenimiento habitual es de 5 mg de cloroquina base por kg de peso corporal, una vez por semana. El tratamiento profiláctico debe mantenerse con la misma dosis durante otras 4 semanas después de abandonar la zona palúdica.
• Tratamiento de la malaria: dosis total: 25 mg de cloroquina base por kg de peso corporal. Esta dosis debe administrarse distribuida durante un período de 3 días: El primer y segundo día se administrarán 10 mg de cloroquina base por kg, y el tercer día, 5 mg de cloroquina base por kg.
• Artritis reumatoide: 250 mg (un comprimido) al día. Si no se produce una mejoría de los síntomas a los 6 meses, consulte a su médico.
• Lupus eritematoso:
  • Adultos: 465 mg (3 comprimidos) al día los primero 10 días. Posteriormente 155 mg (un comprimido) al día durante 3 a 5 semanas.
  • Niños: La dosis diaria en los niños es de 2,5 mg de cloroquina base por kg de peso corporal (1 comprimido).

La dosis en niños será establecida por su médico en cada caso concreto según su peso. Se aconseja administrar los comprimidos de cloroquina, enteros o troceados, con un poco de agua, después de las principales comidas.

• Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
• Este medicamento puede producir, especialmente al inicio del tratamiento, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y estados de confusión. Se recomienda especial precaución si va conducir vehículos o a manejar maquinaria peligrosa.
• No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que la cloroquina puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol, provocando la aparición de manchas rojas.
• Mientras esté en tratamiento con este medicamento debe acudir periódicamente a su médico para controlar la evolución del tratamiento y la posible aparición de efectos adversos.
• En el tratamiento de la artritis y del lupus se recomienda realizar exámenes oftalmológicos y sanguíneos periódicos.
• La cloroquina no debe administrarse en niños para prevenir la malaria a largo plazo.
• La cloroquina debe utilizarse con especial precaución en caso de padecer trastornos gastrointestinales, visuales, sanguíneos, enfermedad del hígado o/y riñon, epilepsia o alcoholismo.
• Se debe suspender el tratamiento si aparece retinopatía.
• Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

• En caso de alergia a la cloroquina o a derivados de las 4-aminoquinoleínas. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En caso de padecer retinopatía (enfermedad de la retina) o deterioro del campo visual, enfermedades sanguíneas, miastenia gravis, psoriasis, porfiria, enfermedad del hígado o del riñón.

• Algunos medicamentos que interaccionan con la cloroquina son los siguientes: antiácidos y caolín (administrar separados por un tiempo de 4 horas), neostigmina,  piridostigmina, ciclosporina, mefloquina, bupropión, cimetidina, ampicilina, Inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO y fármacos hepatotóxicos (aumento de toxicidad hepática), digoxina, praziquantel, fenilbutazona (aparición de dermatitis exfoliativa), probenecid, corticoides, metronidazol y pirimetamina/sulfadoxina.ciclosporina, clorpromazina, fenilbutazona, probenecid, corticoides (dexametasona, prednisona), digoxina, ampicilina, cimetidina, colestiramina, metamizol, penilcilamina y pirimetamina/sulfadoxina.
• Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• Los efectos adversos de la cloroquina dependen de la dosis administrada. En general, a las dosis utilizadas en la malaria, los efectos adversos son leves y transitorios. Su toxicidad puede ser importante en tratamientos prolongados.
• Algunas de las reacciones adversas más frecuentes son las siguientes: disminución de la agudeza visual, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, disminución de la presión arterial, vómitos, diarrea, alteraciones del sueño.
• Raramente puede producir opacificación de la córnea, déficit en la audición, crisis epilépticas y alteraciones hematológicas.
• La cloroquina también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.

• No se han realizado estudios adecuados sobre la administración de cloroquina durante el embarazo. Se ha administrado en algunas embarazadas con lupus eritematoso observándose efectos adversos en el feto. Se ha usado con éxito en embarazadas expuestas a malaria, y se considera que en este caso los beneficios que se obtienen superan los riesgos del medicamento. En general, se recomienda que las embarazadas no viajen a zonas tropicales donde la malaria sea una enfermedad endémica. Su médico valorará la conveniencia de recibir este tratamiento durante el embarazo.
• Un 2-4% de la cloroquina ingerida pasa a la leche materna. Como precaución deberá interrumpirse la lactancia materna durante la administración de cloroquina Consulte a su médico.

• Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.

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