Rivastigmina

Medicamentos contra el Alzheimer.

Es un medicamento un medicamento empleado para mejorar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer o ralentizar el deterioro progresivo que se produce en esta enfermedad.

Actúa a nivel cerebral incrementando la cantidad disponible de una sustancia (la acetilcolina) que presenta bajos niveles en pacientes con Alzheimer.

• Tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer leve o moderada.
• Tratamiento de la demencia leve o moderada en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Existen comercializadas formas orales de rivastigmina (cápsulas y solución oral) y parches transdérmicos.

El tratamiento puede mantenerse mientras exista un beneficio terapéutico.

Las cápsulas y la solución oral se utilizan para el tratamiento de la demencia leve o moderada en pacientes con enfermedad de Parkinson.

La dosis adecuada de rivastigmina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas:

Dosis usual oral en adultos:

• Inicio del tratamiento: 1,5 mg de rivastigmina administrados cada 12 horas en el desayuno y la cena. Si la dosis es bien tolerada, puede aumentarse en incrementos sucesivos de 1,5 mg cada dos semanas como mínimo, hasta alcanzar una dosis de mantenimiento de 3 a 6 mg dos veces al día.

Es aconsejable ingerir las cápsulas y la solución oral de rivastigmina en 2 tomas diarias junto con el desayuno y la cena. Las cápsulas de rivastigmina deben tragarse enteras: no abra las cápsulas ni las mastique.

Parches transdérmicos:

• Adultos:4,6 mg cada 24 horas; si se tolera bien, se aumentará la dosis empleando el parche de 9,5 mg cada 24 horas después de cómo mínimo 4 semanas. La dosis de mantenimiento es de 9,5 mg cada 24 horas.

Los parches se adhieren a una zona de piel limpia, seca, sin vello e intacta de la espalda, la parte superior del brazo o el tórax, y se sustituyen cada 24 horas. No deben colocarse sobre piel irritada o enrojecida, en el muslo o el abdomen, ni en lugares donde puedan rozarse por el uso de prendas ajustadas. Los parches no se desprenden al bañarse ni con el calor.

Los pacientes pueden pasar de las cápsulas o la solución oral a los parches.

• Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
• Si se interrumpe durante varios días el tratamiento, se debe iniciar de nuevo con una dosis de 1,5 mg 2 veces al día y ajustarlo como se ha descrito en la Posología oral, y con 4,6 mg cada 24 horas en el caso de los parches transdérmicos.
• Precaución siempre que se aumente la dosis.
• Este medicamento puede provocar mareos. No se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa mientras tome este medicamento.
• Avise a su médico si presenta alguna de las siguientes enfermedades: asma, enfermedad obstructiva de las vías respiratorias, enfermedad del riñón o del hígado, síndrome del nodo sinusal o alteraciones de la conducción en el corazón, retención de orina, convulsiones o úlcera de estómago o duodeno.
• Se debe monitorizar a los pacientes con demencia asociada a enfermedad de Parkinson, por el riesgo que existe de empeoramiento de los síntomas extrapiramidales.
• La rivastigmina puede interaccionar con algunos medicamentos que se administran durante la anestesia. Avise a su médico de que está tomando este medicamento si se va a someter a una intervención quirúrgica.
• Durante el tratamiento con rivastigmina, los pacientes deben controlar su peso periódicamente.
• No esta recomendado su uso en niños.
• Evitar el contacto del parche transdérmico con los ojos.
• En caso de tomar una dosis excesiva de este medicamento acuda a su médico inmediatamente.

• En caso de alergia a este medicamento y a otros carbamatos. Si siente algún tipo de reacción alérgica deje de tomar este medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En niños.
• En caso de presentar una enfermedad del hígado grave.

La rivastigmina puede interaccionar con los siguientes medicamentos:

• Medicamentos colinérgicos (betanecol): puede producirse un incremento en los efectos adversos.
• Relajantes musculares tipo succinilcolina (bloqueantes neuromusculares): aumento de la duración de la acción de este grupo de medicamentos administrados durante la anestesia.
• Interfiere con la actividad de los Medicamentos anticolinérgicos
• Puede inhibir el metabolismo de los fármacos metabolizados por la butirilcolinesterasa.

La rivastigmina puede afectar a los resultados de algunas pruebas de laboratorio por lo que si le van a realizar una analítica avise que está tomando este medicamento.

Los efectos adversos más frecuentes del tratamiento con rivastigmina son los siguientes:

• Ocasionalmente: nauseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, distensión abdominal, pérdida de apetito y de peso, incontinencia urinaria, fatiga, insomnio, dolor muscular y dolor de articulaciones, dolor de cabeza,  temblor, agitación, confusión, dispepsia, aumento de sudoración, malestar y empeoramiento de la enfermedad de Parkinson.
• En parches: ansiedad, delirio y pirexia.
• Raramente: bradicardia, mareos, somnolencia, anemia y disminución del número de plaquetas y de eosinófilos en sangre.
• Si toma una dosis excesiva (sobredosis) puede aparecer: nauseas, vómitos, salivación, sudores, hipotensión arterial, enlentecimiento de la frecuencia respiratoria, parálisis muscular. En caso de tomar una dosis excesiva, acuda a su médico inmediatamente.

• No se debe emplear este medicamento en mujeres embarazadas.
• No se conoce si la rivastigmina pasa a la leche materna ni el efecto que podría producir en el lactante. No se debe administrar este medicamento a madres que den lactancia.

• Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directas.
• No dejar al alcance de los niños.

Exelon^®, Nofleban^®, Prometax^®.