Nitroglicerina

Antianginosos, nitratos.

• Angina de pecho: tratamiento y profilaxis.
• Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto.
• Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva.
• Inducción de hipotensión en cirugía.

De este medicamento existen comercializadas formas de administración oral (comprimidos, grageas aerosoles y cápsulas), tópica (gel), parenteral (intravenosa) y transdérmica (parche).

Los parches permiten una liberación gradual y controlada de la nitroglicerina durante 24 horas.

La dosis adecuada de nitroglicerina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las formas más frecuentemente recomendadas:

Dosis usual en adultos y adolescentes:

• De 2,6 a 6,4 mg cada 12 horas.
• Las formas sublinguales se mastican y sitúan debajo de la lengua, 0,3 a 1 mg, repitiendo, en caso necesario, cada 10 minutos, hasta 3 ó 4 veces.
• Aerosol lingual: 1 ó 2 pulsaciones debajo de la lengua, repitiendo en caso necesario, a los 5-10 minutos, hasta 3 ó 4 veces.
• Gel: inicialmente, 6 mg de gel cada 8 horas, con posterior ajuste de la dosis según las necesidades. El gel puede aplicarse en cualquier parte del cuerpo, pero se han obtenido mejores resultados sobre la zona pectoral, extendiéndolo y cubriéndolo con un apósito.

Dosis inyectable usual en adultos y adolescentes:

• 5 mcg por minuto a intervalos de 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Máximo 20 mcg/min.
• Por vía transdérmica la dosis usual es de un parche cada 24 horas. El parche debe adherirse a una zona cutánea sana, poco vellosa, seca y limpia. Los lugares más recomendados son el tórax o la cara interna de los brazos. En el caso de que se desprenda el parche o se pierda, deberá aplicarse uno nuevo. No debe aplicarlo en la misma zona cutánea hasta pasados unos días.

No se debe utilizar en niños.

En ancianos con insuficiencia renal o hepática, la dosis y la frecuencia de administración deben determinarse individualmente.

• Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.
• El tratamiento debe ser suspendido en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hipotensión ortoestática grave.
• En tratamientos crónicos es conveniente realizar descansos de 3-5 días, tras varios meses de tratamiento.
• La suspensión del tratamiento debe hacerse de forma gradual, reduciendo escalonadamente la dosis.
• Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

• En pacientes con infarto de miocardio reciente, shock cardiogénico, anemia, traumatismo craneo-encefálico y hemorragia subaracnoidea. Además la forma inyectable de nitroglicerina está contraindicada en pericarditis constrictiva, hipovolemia y cardiopatía hipertrófica obstructiva.
• En caso de alergia a nitroglicerina y al resto de los nitratos.
• Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• No utilice nitroglicerina, salvo prescripción médica, si padece: glaucoma, hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo, insuficiencia renal o hepática.

• Algunos medicamentos que interaccionan con la nitroglicerina son: ácido acetilsalicílico, alcohol etílico, alteplasa, dihidroergotamina, heparina, nifedipina y sildenafilo.
• Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• Algunos de los efectos adversos de la nitroglicerina son: dolor de cabeza (grave y persistente), taquicardia e hipotensión.
• Raramente puede producir otros efectos como sofocos, palpitaciones, náuseas, vómitos y dolor abdominal. La aplicación tópica puede causar reacciones alérgicas y picor. Dosis altas por vía intravenosa pueden inducir resistencia a la heparina.
• La nitroglicerina puede alterar los resultados de los análisis de sangre, por lo que si le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.

• No existen estudios realizados en humanos, por lo tanto asegúrese que su médico sabe que está embarazada si debe tomar nitroglicerina durante el embarazo
• No se sabe si la nitroglicerina pasa a la leche materna. Consulte al médico si debe continuar con el tratamiento durante la lactancia.

Sí.

• Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.