Mepivacaína

La mepivacaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa, previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso. Esta característica le confiere capacidad de actuar como anestésico local.

• Anestesia local por infiltración.
• Bloqueo de nervios periféricos con fines terapéuticos y diagnósticos.
• Anestesia regional.
• Anestesia epidural y caudal.
• Bloqueo simpático.
• Anestesia local por infiltración o bloqueo troncular. Anestesia dental.

En España mepivacaína existe comercializada para su administración inyectable en forma de ampollas y cartuchos. 

Se debe ajustar la dosis individualmente según edad, peso y particularidades del paciente. Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente.

Solución inyectable al 1% y 2%:

• Adultos: dosis máxima en administración única, 7 mg por kg de peso cada hora y media; dosis máxima diaria, 1g.
• Niños y pacientes debilitados, dosis menor de 5-6 mg por kg.
• Obstetricia: reducir dosis un 30%.

Solución inyectable al 3%:

• Adultos: en la mandíbula superior o inferior, 15 a 60 mg; dosis máxima en aplicación única, 5 mg por kg de peso sin exceder de 300 mg. Anestesia total de cavidad oral: 270 mg.
• Niños: 15 a 30 mg; máx.5 a 6 mg por kg sin exceder de 270 mg.

Por lo general los ancianos y los pacientes que padecen una enfermedad del hígado requieren una dosis menor de mepivacaína.

• La mepivacaína debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: epilepsia, enfermedades que afecten al corazón, al hígado y al riñón, hipertermia maligna, disfunción cardiovascular, problemas del ritmo cardiaco, disminución del volumen de sangre, estados de shock, bradicardia o bloqueo del corazón.
• Los pacientes muy jóvenes, ancianos, con enfermedad aguda o debilitados, deben recibir dosis menores. 
• Se recomienda evitar su administración sobre zonas inflamadas o infectadas.
• Si recibe mepivacaína como anestésico en la boca deberá evitar comer y masticar mientras dure el efecto del medicamento.
• Puede aparecer hipotensión cuando es usado en anestesia epidural. 
• Antes de someterse a una intervención mediante anestesia local deberá avisar a su médico o dentista si padece enfermedades como la diabetes, hipertiroidismo, asma o alteraciones de la coagulación de la sangre.
• La mepivacaína es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede dar positivo en un control de dopaje.
• Cuando se use cualquier anestésico local deben encontrarse oxígeno, equipos y medicamentos de reanimación a disposición inmediata.

• En caso de alergia a este medicamento o a otros anestésicos locales tipo amida (bupivacaína, lidocaína, prilocaína, ropivacaína). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica, consulte a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• Disfunciones severas de la conducción cardiaca.
• Insuficiencia cardiaca descompensada.
• Shock cardiogénico e hipovolémico.
• Enfermedad nerviosa degenerativa activa.
• Defectos de la coagulación.
• No inyectar en regiones infectadas, ni por vía intravenosa.

• Algunos medicamentos que interaccionan con la mepivacaína son los siguientes: antiarrítmicos, psicofármacos, anticonvulsivantes, alcohol, depresores del sistema nervioso central, vasoconstrictores, heparina, antiinflamatorios no esteroideos y sustitutos del plasma.
• Los anestésicos locales pueden liberar iones de metales pesados de soluciones desinfectantes que los contienen. Se deben tomar medidas preventivas si se usan estas soluciones para desinfectar las membranas mucosas antes de la administración del anestésico, ya que los iones liberados pueden producir una gran irritación local, hinchazón y edema.  
• Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• La mepivacaína puede alterar los resultados de los análisis en sangre. Por lo que si le van a realizar un análisis de este tipo avise que está recibiendo este medicamento.
• Los efectos adversos de ese medicamento son, en general, poco frecuentes pero pueden ser importantes. La mepivacaína puede producir depresión cardiaca que podría llegar a paro cardiaco y estimulación del sistema nervioso central, a veces con convulsiones, seguida de depresión del sistema nervioso central con pérdida de conocimiento y parada respiratoria.
• La mepivacaína también puede producir otros efectos adversos, entre ellos, fatiga, debilidad, problemas para respirar, taquicardia, dolor de cabeza, mareos o colapso, náuseas o vómitos, vasodilatación periférica, reacciones alérgicas y dolor en el lugar de la inyección.
• Consulte a su médico si advierte algo anormal.

• No se han realizado estudios adecuados sobre la administración de mepivacaína en mujeres embarazadas. Durante las primeras etapas del embarazo sólo debería administrarse tras una estricta consideración del balance entre los beneficios y los riesgos potenciales. Existen informes de depresión fetal usado en anestesia epidural en el parto. 
• No se conoce si la mepivacaína pasa a la leche materna en cantidades significativas. Consulte a su médico si puede recibir este medicamento durante la lactancia.

Sí. Algunas presentaciones comerciales de mepivacaína sólo pueden obtenerse en el Servicio de Farmacia de un hospital y no están disponibles en las Oficinas de Farmacia.

• Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.

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