Iloprost

Antiagregantes plaquetarios.

Es un medicamento análogo de la prostaciclina con potente actividad antiagregante plaquetar y vasodilatadora.

Actúa inhibiendo la unión de las células de la sangre responsables del proceso de coagulación (las plaquetas). Inhibiendo la agregación plaquetaria, el iloprost reduce la probabilidad de que se formen coágulos en la sangre.

• Tromboangeitis obliterante o enfermedad de Buerger (enfermedad que cursa con inflamación y obstrucción de los vasos sanguíneos y que produce falta de oxígeno y aparición de gangrena en las extremidades inferiores) avanzada.
• Enfermedad arterial periférica oclusiva grave.
• Fenómeno de Raynaud grave e invalidante que no responde a otras medidas terapéuticas.
• Inhalación por nebulización: hipertensión pulmonar primaria de clase funcional III para mejorar la capacidad para realizar ejercicio físico y los síntomas.

En España existen comercializadas formas de administración parenteral de iloprost (intravenosa).

La dosis adecuada de iloprost puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas.

Dosis intravenosa en adultos:

• Ajustar individualmente, entre 0,5 a 2,0 nanogramos por kilo por minuto durante 6 h cada día. Máximo 4 semanas. Los pacientes sometidos a díalisis o que padecen una enfermedad del hígado pueden necesitar una dosis menor.

Dosis por inhalación por nebulizador en adultos:

• 2,5 ó 5 microgramos de iloprost por sesión. Administrar 6-9 sesiones al día. En pacientes con enfermedad del hígado, empezar con 2,5 microgramos a intervalos de al menos 3 horas y ajustar según tolerancia. 

No se recomienda el uso de iloprost en niños.

Al comienzo de la perfusión y en caso de aumentar la dosis administrada, le controlarán la presión arterial y el ritmo cardiaco durante varias horas para asegurar la tolerancia al medicamento.

Se debe evitar la retirada brusca o la reducción repentina en la velocidad de infusión. 

El iloprost es un medicamento de uso exclusivamente hospitalario.

• Es imprescindible que el paciente deje de fumar para que el tratamiento con este medicamento sea efectivo.
• No se debe administrar este medicamento durante más de 4 semanas ni en ciclos repetidos.
• La salida del iloprost de la vena puede causar dolor. Avise a su médico o enfermera si nota molestias o dolor en el brazo durante la infusión.
• Este medicamento únicamente se debe administrar bajo supervisión médica.
• Antes y durante la administración del iloprost le controlarán la presión arterial y el ritmo cardiaco ya que este medicamento puede causar cambios en la frecuncia cardiaca y disminución de la tensión arterial durante la administración.
• El iloprost debe administrarse con especial precaución en caso de padecer enfermedades del hígado, riñón o tensión arterial baja.
• En pacientes ancianos es más frecuente que se manifiesten efectos adversos, por lo que se administrará este medicamento con especial precaución.
• No usar en hipertensión pulmonar inestable, con insuficiencia cardiaca derecha avanzada.
• Vigilar infecciones pulmonares agudas concomitantes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma grave. Si aparece edema pulmonar interrumpir el tratamiento.
• Riesgo de efecto rebote al interrumpir el tratamiento por inhalación.

• En caso de alergia a este medicamento o a alguno de sus componentes. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En caso de padecer tendencia al sangrado  (úlcera péptica activa, traumatismo, hemorragia intracraneal), enfermedad coronaria grave, angina de pecho inestable, infarto de miocardio en los últimos 6 meses, insuficiencia cardiaca grave, arritmias descompensadas, accidentes cerebrovasculares en los 3 meses anteriores, hipertensión pulmonar debida a enfermedad venoclusiva y valvulopatías con alteraciones significativas de la función miocárdica no relacionadas con la hipertensión pulmonar.

• Algunos medicamentos que interaccionan con iloprost son: anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol), heparina, otros antiagregantes plaquetares (clopidogrel, ácido acetilsalicílico, dipiridamol), antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos utilizados para reducir la tensión arterial (betabloqueantes, antagonistas del calcio, vasodilatadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), glucocorticoides administrados recientemente e incluso algunas plantas medicinales como el ajo y el ginkgo.
• Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• Los efectos adversos de este medicamento se producen con mayor frecuencia a dosis altas y generalmente desaparecen al ajustar la dosis.
• Iloprost en infusión intravenosa: los efectos adversos más frecuentes son dolor de cabeza, vasodilatación que produce rubefacción (enrojecimiento de la cara) y síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea). Otros efectos secundarios que pueden aparecer con menos frecuencia son, anorexia, apatía, mareo, vértigo, hormigueo, sensación pulsátil, hiperestesia, sensación de quemazón, inquietud, agitación, sedación, somnolencia; bradicardia, hipotensión, dolor abdominal, sudoración, dolor masetero-mandibular, mialgia, trismo, artralgia; dolor localizado/dolor general, fiebre/aumento de temperatura corporal, sensación generalizada de calor, debilidad, malestar general, escalofríos, fatiga/cansancio, sed, reacción en lugar de inyeccion.
• Iloprost inhalado: los efectos adversos más frecuentes son vasodilatación, hipotensión y tos. Otros efectos secundarios que pueden aparecer con menos frecuencia son, edema periférico, mareos, síncope, cefalea, trismo, broncoespasmo y sibilancias.
• El iloprost también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.

• No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. En estudios realizados en animales se ha visto que iloprost puede producir daños en el feto. Por ello, no está indicado el uso de este medicamento durante el embarazo. Es muy importante que informe a su médico si está embarazada o podría estarlo.
• No se conoce si el iloprost pasa a la leche materna en cantidades significativas. Debido a los posibles efectos que podría causar en el lactante, no se recomienda la administracióon de iloprost durante la lactancia materna.

El iloprost sólo puede obtenerse en el Servicio de Farmacia de un hospital. Este medicamento no está disponible en las Oficinas de Farmacia.

• Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.

Ilomedin^®, Ventavis^®.