Clodrónico ácido

Inhibidores de la resorción ósea, bifosfonatos.

El ácido clodrónico actúa retrasando la desmineralización (eliminación excesiva de sales minerales o inorgánicas) del hueso, ya que reduce la actividad de los osteoclastos (células que se encuentran en el hueso y tienen actividad en la absorción y remodelación de hueso). Modifica los cristales del hueso haciéndolos más resistentes frente a la acción de los osteoclastos.

• Niveles elevados de calcio en sangre en tumores de hueso o metástasis óseas.
• Metástasis óseas de tumores sólidos o hematológicos.

En España existen comercializadas formas de administración orales (cápsulas y comprimidos recubiertos) y parenterales (intravenosa).

La dosis adecuada de ácido clodrónico puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas pero si su médico le ha indicado una dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.

Dosis intravenosa en adultos y adolescentes:

• 5 mg por kg de peso al día. La duración del tratamiento intravenoso no debe superar los 10 días.

Dosis oral en adultos y adolescentes:

• Cápsulas: 800 mg (2 cápsulas) administradas 2 veces al día. La dosis máxima es de 3200 mg (8 cápsulas) al día. La duración del tratamiento suele ser de 6 meses.
• Comprimidos: 1040 mg (2 comprimidos) al día. En caso de ser necesario, puede administrarse 2080 mg/día (4 comprimidos) en una o dos tomas administrados una hora antes del desayuno y dos horas después de la cena.

Se recomienda ingerir tanto los comprimidos como las cápsulas de ácido clodrónico con el estómago vacío, espaciando su administración al menos una hora de las comidas. Los comprimidos y las cápsulas deben tragarse enteros (sin masticar ni partir) con una cantidad abundante de líquido que no sea leche.

• Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
• Los pacientes con enfermedad del riñón y los pacientes ancianos pueden necesitar dosis menores de ácido clodrónico. Consulte a su médico.
• Debe evitar, tomar junto con el ácido clodrónico alimentos ricos en calcio (como la leche y sus derivados), antiácidos, laxantes o suplementos de vitaminas y minerales.
• El efecto de este medicamento puede tardar en aparecer y persiste después de suspender el tratamiento.
• Su médico le controlará sus niveles de calcio en sangre al menos una vez al mes si toma ácido clodrónico oral. En caso de recibir tratamiento intravenoso, los niveles de calcio deben controlarse diariamente.
• Debe controlarse periódicamente la función del riñón mientras esté en tratamiento con este medicamento. 
• Riesgo de osteonecrosis de mandíbula en pacientes con factor de riesgo concomitante (p.ej. cáncer, quimioterapia, corticosteroides, higiene dental pobre). Examen dental antes y durante el tratamiento.
• Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

• En caso de alergia al ácido clodrónico. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En caso de padecer una enfermedad de riñón grave o una enfermedad inflamatoria gastrointestinal aguda.

• Algunos medicamentos que interaccionan con el ácido clodrónico son: antiácidos (almagato, magaldrato), laxantes (ispágula, picosulfato sódico) y suplementos de vitaminas y minerales.
• Con otros bifosfonatos, AINE(diclofenaco) y aminoglucósidos.
• Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

• Los efectos adversos del ácido clodrónico son, en general, poco frecuentes. Los más característicos son: diarrea, vómitos, náuseas y dolor abdominal, que suelen ser más frecuentes al inicio del tratamiento.
• Raramente puede producir otros efectos como elevación de los niveles de fosfatos en sangre, dolor en los huesos y aumento de la incidencia de fracturas.
• El ácido clodrónico también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.

• No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas sobre la administración de ácido clodrónico, pero estudios en animales han demostrado que puede producir daños en el feto. El uso de este medicamento únicamente se acepta en el caso de que no exista otra alternativa de tratamiento más segura.
• No se conoce si el ácido clodrónico pasa a la leche materna en cantidades significativas ni los efectos que podría tener sobre el lactante. Se recomienda suspender la lactancia materna o dejar de tomar este medicamento. Consulte a su médico.

• Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.

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